社会医療法人　共愛会広報誌　Tsunagaru　2021年春号

表紙（クリックで拡大）

仕事と家庭の両立支援を推進していきます。

職員が子育てしながら安心して働ける環境を整備するため、企業内保育所「キッズハウスあやめ」と病児・病後児保育室を運営しています。この度、子どもの受入れ定員の拡大と設備の更なる充実を図り、改修工事を行いました。共愛会は今後も、仕事と家庭の両立支援を推進していきます。

病気のはなし

がんの免疫療法につながる
免疫チェックポイント
戸畑共立病院がん治療センターの
鞆田 義士に聞きました

がん細胞を攻撃するT細胞に働きかける免疫療法

現在がん免疫療法としての免疫チェックポイント阻害薬投与が、通常の保険診療で行われています。免疫とは、体の中で異物（細菌やウイルス等）を見極め、それを排除するシステムです。がん細胞も体の中で異物と見なされ免疫の攻撃を受けます。一方、体内には免疫の働きを制御・抑制するしくみが存在し、免疫が自分の体を過剰に攻撃しない様制御されています。

がん細胞やがん細胞を攻撃するT細胞（免疫細胞）の表面には免疫抑制を伝達するタンパクが発現しており、がん細胞表面のタンパク（PD‐L1）とT細胞表面のタンパク（PD‐1）とが結合することでT細胞の攻撃をブロックします。これが免疫チェックポイントと呼ばれ、がん細胞が免疫の働きにブレーキをかけて免疫の攻撃から逃れている仕組みです（図）。
免疫チェックポイント阻害剤はPD‐L1やPD‐1に結合しこのブレーキを解除することで、免疫細胞がよりがん細胞を攻撃できるようにする薬剤です（図）。

抗がん薬とは違うメカニズムの薬剤

現在使用できる薬剤は、PD‐1をブロックするオプジーボ、キートルーダ、PD‐L1をブロックするテセントリク、イミフィンジ、バベンチオの3つがあります。

日本では悪性黒色腫、肺がん、胃がん、頭頸部がん、腎がん、尿路上皮がん、悪性中皮腫、メルケル細胞がん、ホジキンリンパ腫等のがんに対して承認が得られており、全てのがんに使用できるわけではありません。
また適応であっても全てに有効とは限らず、免疫チェックポイント阻害剤が自分のがんに適用できるのか、治療効果はどれほど期待できるのか等、主治医とよく相談する必要があります。
当院には、がん相談窓口がございます。お気軽にご相談ください。相談先については、6ページをご参照ください。

がんの増殖を抑えることへつながる
抗がん剤や放射線を併用することで効果を高める
温熱療法ハイパーサーミア
戸畑共立病院の大田 真に聞きました。

最新型のハイパーサーミア治療装置を導入

ハイパーサーミアとは、がん細胞が正常細胞に比べて熱に弱いといった特性を利用し、体外から電磁波を照射し、がん細胞を選択的に加温することのできる治療法です（保険適応）。
また、化学療法や放射線治療といった標準治療との併用により、増感効果が得られることから、当院では2003年より、がん集学的治療の一環としてハイパーサーミアを行っております。
そして、この度、2021年2月22日に最新型のハイパーサーミア治療装置サーモトロン‐RF8GR editionを導入いたしました。
本装置は従来品と比較し小型化され、治療台への上り下りがしやすく、患者さんに、より安全に治療を受けて頂けるようになりました。装置の心臓部にあたる高周波発振器が、真空管式からソリッドステート型になったことで、高周波の発振精度が向上し、最適な出力を常に安定した状態で照射することが可能となりました。また、サーモカメラが搭載され、治療中の体表温度をリアルタイムに観察することができ、熱傷や熱中症予防の低減に繋がることも期待されます。
操作部では電磁波を人体へ照射するのに必要なチューニング操作が自動化され、循環液の温度調整や水圧調整、電極と人体の密着圧など、様々な情報がデジタル化されたことで、操作性においても向上致しました。
今後も、患者様に最良の医療が提供できるよう、努めて参ります

認定看護師・技師からのmessage　～伝えたいこと～ Vol.13

今回はハイパーサーミア認定技師からのメッセージです。

がん細胞への温熱治療

ハイパーサーミア認定技師は、治療の有効性と安全性の向上を図ることを目的とし、日本ハイパーサーミア学会が定めた認定資格の１つです。当院では現在、３名の臨床工学技士が取得しています。
症例毎での加温出力は患部の大きさや深さ、治療体位、皮下脂肪の肥厚、電極径、温度など様々な要因で異なりますが、これを患者さん一人一人の病態や、治療目的、当日の体調に応じて最適な条件下で治療を行います。
この治療は非侵襲的に体内を加温するものですが、CT画像と専用のシミュレーションソフトを用いて、治療中の加温出力に対し患部の腫瘍温度をリアルタイムに測定することで加温評価を行っています。
また、５０分の治療時間を通じて、患者様から様々なお話しを傾聴することで、少しでも前向きな気持ちで治療に臨んで頂けるように努めると共に、主治医を始め多職種と患者情報を共有することを目的に、週に５回、入院病棟の回診に参加しています。
その他、本治療が当院の集学的治療において重要な役割を担っていることから、機器の故障により治療が中止になるといったことがないよう、日常点検・定期点検を計画的に実施し、治療が安全に提供できる体制を整備しています。

※非侵襲…皮膚や身体の開口部に器具の挿入を必要としない手技。
※集学的治療…手術（外科治療）、化学療法（抗がん剤）、放射線治療、免疫療法、がん温熱治療（ハイパーサーミア）、高気圧酸素治療など様々な治療を２つ以上、組み合わせて行う治療。

メディカルフィットネスR・EX戸畑令和3年3月1日リニューアルオープン!

いつまでも自分らしく生活するために
メディカルフィットネス戸畑は、令和3年3月に、戸畑リハビリテーション病院1階に移転しエクササイズとリハビリテーションを融合させたメディカルフィットネス「R・EX戸畑」へとリニューアルいたしました。
会員を、今までの「一般会員」に加え新しく「メディカル会員」を設けました。それぞれの会員に合わせたトレーニングプログラムを提供いたします。
「一般会員」は健康や身体機能維持、基礎体力向上、生活習慣病の改善を目的に健康運動指導士や健康運動実践指導者による問診結果を踏まえたトレーニングプログラムを提供いたします。

メディカル会員について

●脳卒中、心臓疾患（心筋梗塞や狭心症等）また、悪性新生物（がんの手術後の方）などの基礎疾患をお持ちの方。
●脳卒中などで麻痺、拘縮などの機能障害があり、継続した運動やリハビリが必要な方。
●ロコモティブシンドローム（運動器症候群）、フレイル、プレフレイル（身体的機能虚弱状態）に該当する方。
●加齢に伴う筋力低下や肩・膝関節の痛み、腰痛などで日常生活に支障がある方。
●肥満症や糖尿病などで医師から運動療法を勧められている方。

上記の方を対象とし、理学療法士などがリハビリテーションの観点からトレーニングプログラムを作成いたします。運動相談だけでなく、管理栄養士による栄養相談、言語聴覚士による摂食嚥下相談など病院に併設している利点を活かして多職種による相談も受けることが可能です。お申し込みや費用などのお問い合わせは、下記の連絡先または、ホームページで詳細をご確認ください。